1、如有拔牙、牙槽骨手术后建议等待至少3个月后骨缺损修复,拍CBCT显示牙槽骨质量及形态满意后才可决定种植方案,如果骨修复不满意可再等待一段时间。根据其骨缺损宽度和高度选择能否种植和种几个种植体,所以要检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、高度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况。2、做术前常规检查。比如血细胞检查、凝血功能检查、传染病项目检查等。3、术前进行CT检查。种植牙前必须要保障种植体种进去的充分空间和充足的牙槽骨。在医院做人工种植牙之前,要先做放射线检查(尤其是CBCT)来评价牙槽骨的质量,牙槽骨的量不足或质量不好的,不能马上实施人工种植牙,可能需要先行植骨术,以人工骨粉增补、自体骨移植或者牵引成骨后才能行种植牙手术。4、良好的口腔环境是种植成功的保障,通过术前的口腔牙周检查,做好术前的牙周治疗维护。牙周炎患者因牙齿周围有大量的细菌及细菌组成的牙结石,手术时这些细菌可能会进入伤口,增加种植体的感染机会,容易导致种植失败。5、进行术前治疗方案设计及患者沟通。在进行种植手术前,医生通过对放射影像、模型等资料收集测量分析后,为患者做种植前治疗方案沟通,确定修复的类型、种植系统、种植体的数量、位置、方向、长度,然后制作出种植手术用数字化模板,使手术能精确顺利地进行。6、要查看关节有没有疼痛或功能障碍。如果嘴张开的间距能达到患者3个手指头宽,这就对人工种植牙的操作实施没有任何问题,否则就不能进行磨牙附近人工种植牙的操作。7、对口腔内的炎症、感染、肿瘤的有无也要进行检查。种植牙前需要考虑是否有口腔疾病及年龄。如果口腔内有炎症,就需要在做人工种植牙之前先进行治疗,控制住炎症方可进行。如果有其他相关疾病,也要待此疾病治疗控制后才可考虑种植牙手术。8、长期服药的慢性病患者(例如心血管疾病、糖尿病、肾病、内分泌疾病等),手术前请告知医生,若药物对种植手术安全性或种植手术的成功率有影响,则需在相关医生的指导下停药或采用其它治疗措施。9、有服用治疗骨质疏松药物的患者请务必告知,经相关医师评估后看是否需要停药。待符合种植手术适应症后方可进行手术。10、糖尿病患者须做好血糖监测,种植牙手术当天血糖检查,空腹血糖结果至少8mmol/L以下方可进行,而且术后必须服用广谱抗生素,以免伤口感染。11、高血压患者血压要低于150/90mm汞柱以下方可进行。13、女性应避免生理周期,防止月经期凝血机制差而出现伤口出血不止。 14、如有身体不适比如感冒、口腔溃疡、扁桃体发炎、身体过度劳累等请提前告知医生,有的疾病要暂缓种植牙手术,以免影响手术效果。
1、术后当日病人进半流或全流食饮食,如粥、烂面汤、肉汤、牛奶等,以温、凉饮食为好,禁忌烫、热、辛辣刺激饮食。建议术后三日内以半流食为主。2、术后两天之内口腔出现血丝是正常现象,不用惊慌,口水咽下去,不要吐,最好局部冷敷。如果持续出现新鲜血液渗出要及时到医院就诊。 3、术后24小时内不能刷牙,不能漱口,以免刺激伤口,24小时后用软毛刷刷牙,但不要刷伤口。 4、为了达到手术预期效果,术后一个月内需戒烟、戒酒。5、术后根据医生嘱托,按时按量服用广谱抗生素,避免伤口感染。 6、应按时做有效的口腔清洁。每天用漱口水含漱数次,以免造成感染。正确使用牙线、牙刷,每日三次清洁牙齿,尤其是种植牙部位。同时注意口腔余留天然牙的健康情况,它们的病变也会对种植牙状况产生影响。7、术后随时观察种植体及创面的情况,发现问题随时到医院就诊,及时解决。 8、术后3个月内不宜吃过硬食物,防止种植体受力过大,影响种植体骨结合。 9、因为种植牙和它周围的骨组织有一个生理适应的过程,初戴种植牙一年之内需从软到硬饮食过渡使用,逐渐负重,在以后的使用中也切忌用种植牙咬过硬食物,如螃蟹壳、坚果等。 10、按照医生医嘱定期到门诊复查,一般复查时间为:术后一周、术后第四个月、戴牙后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月,以后每年复查一次,或遵医嘱。11、术后注意适当休息,尽量少说话,避免剧烈运动。 12、如发现有异常情况,如种植牙松动、种植体周围牙龈发红、疼痛、刷牙出血、相邻牙或相对牙有疼痛或不适等情况应及时到种植医生处就诊。
《扁鹊见蔡桓公》是初中课本的一篇文言文,是战国时期思想家韩非的代表作之一,讲述了扁鹊为蔡桓公多次"诊病"而蔡桓公却多次"忌医"的故事,在轻松的叙述中渗透生活哲理。意在告诫世人要善于听取他人意见,要懂得见微知著,防患于未然,早采取救治措施,不要讳疾忌医。篇幅虽短,但逻辑严谨,层层递进,说理透彻,令人信服。作为一名口腔专科医生,深耕口腔疾病诊治二十余载,临床上见惯了太多“蔡桓公”类耽误早期治疗的牙齿龋病案例,最后不得不杀死牙髓神经做根管治疗,甚至龋坏严重的牙齿只能选择拔除,与老百姓口腔保健意识薄弱和忌讳看牙有关。本文借《扁鹊见蔡桓公》的叙事结构简要概述龋齿疾病发展及治疗的过程,患者就诊原因、目标、时间千变万化,并非完全与本文描述相符,只是戏说,以期提高大众对口腔保健的关注力度。因为作者在圈内薄有名声,所以即使不是我本专业的疾病,也会有很多患者来找我做口腔检查,让我给他一个完整的治疗方案,所以借本文系统回顾既往发生的牙病治疗案例。扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:"君有疾在腠理,不治将恐深。"桓侯曰:"寡人无疾。"扁鹊出,桓侯曰:"医之好治不病以为功。古人云:上医治未病,真正的医术高手在疾病发作以前就可以诊断出来,从而防止疾病的进一步发展。比如我给患者做完口腔检查以后,虽然告诉患者暂时没有蛀牙,但是看到患者口腔卫生状况不佳,会建议患者洗牙、正确的刷牙方法、牙线的正确使用等防治措施,还会告诉患者要定期来医院做口腔健康检查,如果患者遵从我的医嘱,那么就不会发生龋齿了。现实中很多患者像蔡桓公一样,认为医生只是为了忽悠,骗取他的挂号费,我经常会遇到此类患者,只要医生检查完毕,不需要给他做治疗或者预约下次治疗,患者就要求我退号,甚至闹到医务处或者进行不负责任的网络轰炸,根本不尊重医生知识的价值和检查付出的时间。 "居十日,扁鹊复见曰:"君之病在肌肤,不治将益深。"桓侯不应。扁鹊出,桓侯又不悦。如果上面的患者没有遵从医嘱,过一段时间再来找我就诊时,临床检查就会发现患者牙齿有黑点,属于浅龋的症状,我会建议患者到牙体牙髓科就诊,及早把牙齿的龋坏部分磨除,用树脂充填即可,治疗简单有效。但有的患者会说我变相推诿,让患者楼上楼下,跑来跑去的重新挂号,浪费他的时间;也有的患者认为我小题大做,反正牙齿又不疼,何必现在就看呢?随后置之不理。居十日,扁鹊复见曰:"君之病在肠胃,不治将益深。"桓侯又不应。扁鹊出,桓侯又不悦。上面的患者又一次来找我就诊检查时,会发现他的患牙黑点进一步扩大,甚至有龋洞产生,属于中龋的阶段。我会再一次让他尽快补牙,因为蛀牙并没有侵犯到牙神经,他依然感觉不到疼痛,不影响正常生活,他依然可能会拒绝或者拖延治疗。居十日,扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之,扁鹊曰:"疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。患者再一次来医院找我检查时,我会规劝患者把我的号退了,不需要我做检查了,因为龋齿很可能已经侵犯到了牙髓神经,只能尽快挂牙体牙髓科的号,杀死牙髓神经后做根管治疗,甚至因为龋坏面积太大,根管治疗后可能需要再做冠修复。"居五日,桓侯体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣,桓侯遂死。再过一段时间,患者牙齿疼痛难忍,夜不能寐,再次来到医院找我就诊,这个时候患者求治欲望强烈,医生的建议他是一定遵从的,可是不幸的是,这颗牙齿因为龋坏太严重,已经没有保留价值,只能选择拔除的方案,三个月后需要做种植牙齿或者固定桥修复。呜呼哀哉!一颗如果早期治疗好就可以永久使用的牙齿,就这样被牺牲掉了!而随后的牙齿修复治疗费用昂贵,假牙的咀嚼效率也不如自己的天然牙齿。其实这样的临床案例每天都在上演,只是发生节奏可能和本文不是完全一致而已。
拔牙前一定要休息好,不要太劳累,避免机体免疫力低下,抵抗力下降。拔牙前一定要身体健康,不要有感冒或发烧症状,不要有口腔溃疡及扁桃体发炎情况。容易造成拔牙后感染。女性最如果在月经期拔牙,出血会多一些。感染的机会会多一些。所以一般来说经期内禁忌拔牙。拔牙当天的具体时间不用特别在意,至于是上午拔牙还是下午拔牙,没有什么太大的区别。但是要注意网络预约和跟医生预约的拔牙时间,能早去尽量早去,说不定有爽约的患者,可以插队早点拔牙。如果预料拔牙的难度比较大或者特别恐惧拔牙的。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。在拔牙前禁忌空腹,空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物,防止打麻药或者拔牙术中发生恶心呕吐现象,影响临床操作,而且呕吐物容易造成伤口感染。拔牙前一定要把牙齿刷干净,口腔保证清洁可减少术后感染。心血管疾病及高血压患者应该在医院前台测试血压,保证在150/90mm汞柱以下,心率在100次/分以下方可拔牙。糖尿病患者抗感染能力差,拔牙术前准备较为复杂,拔牙当天空腹血糖控制在8mmol/L以下,术前三天服用广谱抗生素。术后必须继续服用抗生素,防止伤口感染,患有甲亢、肝炎、肾炎的患者,在进行拔牙之前要进行必要的相对应的检查,建议先就诊相关科室,咨询是否能承受拔牙。老年人患者拔牙最好有家属陪伴,便于沟通交流术中及术后注意事项,更是防止意外发生。拨牙前患者要如实告诉医生自己相关病史,以便进行相关检查,制定合理治疗方案。
拔牙对于每一个人来说可能都是一件恐怖的事情。当大家鼓起勇气完拔牙对于每一个人来说可能都是一件恐怖的事情。可是完成拔牙手术后,需要注意哪些事情呢?1、刚拔完牙后,拔牙窝的棉球需要咬40分钟到1小时方可吐掉。咬合的目的是压迫伤口促进血液凝固,从而起到止血的作用。棉球本身是没有止血功能的,是靠压迫止血。所以棉球不要咬的太松,不是“含”在口里,当然也不能咬的太紧,40分钟到1小时吐掉的棉球上会有血迹,是正常的,不用担心。2、2小时之后或者麻药消退后方可进食。用没有拔牙的另外一侧咀嚼。禁食过烫、过硬的食物,以温凉的流质或半流质食物为主。比如稀饭、面条。3、拔牙当日可能口水会增多,唾液中可能会有血丝,有少量血丝是正常情况。因为血凝块会有少量溶解在唾液中,就形成了血丝。尽量不要吐唾液,咽下去。频繁吐唾液不利于血凝块形成,导致渗血。不要吸吮、舔拔牙创面,因为会破坏血凝块。当然,如果有活动性的出血不止,即去医院检查。4、拔牙后24小时内不要刷牙、不要漱口。24小时后可以正常刷牙,但是不要刷拔牙伤口,建议刷牙时不要用力漱口。当天不要洗热水澡,需避免一些剧烈运动和重体力劳动。尽量少说话、不吮吸创口、不要用吸管嘬液体饮料。不吹乐器,注意休息。防止拔牙后出血。5、拔牙后可适量服用消炎药。如果是拔阻生牙或创伤大的牙,或者有糖尿病,一定要口服抗生素。症状加重的可静脉输抗生素。部分拔除阻生牙患者可能会出现面部肿胀,张口受限,甚至有的患者会出现低烧现象,需服用抗生素甚至输液。一般2~3天后好转,如特别严重需及时复查。6、一些复杂的牙齿拔除,包括阻生牙的拔除,拔牙后可以冷敷24小时,麻药解除后吃个冷饮更佳。7、拔牙后当日以及之后两三日会有疼痛,可服用止痛药。一般3天内会自行缓解。如果3-5天后出现 拔牙窝内的剧烈疼痛,并且伴有腐败坏死带来的异味。可能是干槽症,需要到医院处理。8、拔牙半月内不要饮酒,不要吸烟,不要吃火锅、辣椒等刺激性较大的食物。一周内不要乘坐飞机。9、拔除一些阻生牙或者较大的后牙,可能需缝线,一般建议在拔牙后5—7天来复诊拆线,当然如果工作忙,晚几天拆线也没关系。10、牙齿拔除后,通常要两到三个月后才可做假牙修复或者种植牙修复。智齿拔除后不需修复。
在医学上,智齿是指我们最后萌出的第三磨牙,智齿的萌出时间一般在16到25岁之间,正是人心智成熟的时候,有智慧到来的象征,因此又被称为智齿。怎么判断自己有没有长智齿呢?张开嘴照照镜子,从一侧的门牙开始往后数,如果有第八颗牙,它就是智齿。那如果只数出来7颗,是不是就没有智齿呢?也不一定,智齿可能是完全埋伏的,需要到医院拍片子才能拍出来。这样的智齿,隐患和拔除难度都比较大。如果你注意观察的话,六七十年代之前出生的人很少有智齿方面的烦恼,而八九十年代之后出生的,却经常被智齿折磨。这是为什么呢?原因是,六七十年代之前的人的食物相对比较粗糙,需要用力地咀嚼食物,因而颌骨发育得比较丰满,有足够的空间容纳他们的牙齿;大部分人的智齿都是正常生长的,长得很正,更不存在发炎的情况。随着现在生活水平的提高,食物越来越精细,颌骨的发育就不如以前充分了,变得越来越小了,于是乎这个智齿就没有足够的空间去生长出来了,口腔里面空间不足,智齿作为第三磨牙,是最晚萌出的牙齿,没地方长就只能随便长长了,所以就会出现要么斜着长,要么就埋在骨头里长不出来的情况。由此会引发智齿发炎,牙位不正的情况。智齿生长方面,个体有很大差异,通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。2智齿有哪些危害?2.1反复发炎智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎,这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛,严重起来嘴巴都张不开。智齿的位置很特殊,如果智齿阻生,口腔里形成盲袋,很方便藏污纳垢,条件合适,就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然,肿的时候不可以拔牙,最好去医院冲洗上药消炎,等消了肿再拔。2.2 侵犯邻牙,清洁不易 智齿萌发的空间不足,会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易,甚至将前面的好牙顶坏,继而出现龋齿、牙齿松动的症状。3. 没有对咬牙 智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。甚至诱发颞下颌关节的疾病。4、产生牙源性囊肿和肿瘤 如阻生牙存在,则滤泡囊也存在,虽然在多数情况下滤泡囊不发生变化,不需要处理,但也有发生囊性变而成为牙源性囊肿甚至发生肿瘤。所以,在大多数情况下,智齿不是个好东西,有智齿的朋友一定要去医院检查,经过检查智齿位置不好需要及时拔除。不过一定要等炎症消除后再进行拔除哦~
相信很多人都听说过种植牙,还听说过种植牙比较贵。随着人民生活水平的提高,对口腔保健的意识越来却强,进而对缺失牙齿的修复要求也越来越高,那么,究竟什么是种植牙呢?有的人说,种牙、种牙,就是种个东西到“牙肉”里面,长个新牙齿出来。还有人认为,就是把一个类似于牙的东西固定到“牙床”里。其实,这些说法都是不准确的。种植牙是一种以植入牙槽骨内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分。通俗的说,种植牙就是把一个类似于螺丝钉的物体,植入到牙槽骨里,再在这个“螺丝钉”上面制作一个假牙。这个类似于螺丝钉的物体,一般是由纯钛金属或者钛合金材料制成,大量研究证实钛金属材料可以和人的骨头形成完美的结合,而不会产生排异反应。而正是因为有了下面的“螺丝钉”,上面的假牙固位力很强,不需要像传统的活动义齿那样每天取下来清洗,也不需要像传统的固定义齿那样对临近的牙齿产生破坏。而且,种植牙的咀嚼效率也比传统义齿修复体高。因此,种植牙具备骨组织牢固的固位支持,可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,所以近些年发展迅猛。越来越多的牙缺失患者会首选种植牙进行修复。那么,什么样的人可以接受种植牙呢? 一般来说,身体健康均可不受年龄限制而接受人工植牙。不过,未满18周岁骨骼尚未发育完成的青少年,是不适合做种植牙的。如果口腔内软、硬组织还存在炎症、未治愈的口腔良恶性肿瘤、咬合异常、张口受限者、牙槽骨严重吸收、萎缩导致骨量不足者,也是不适合做种植牙。这么说起来,种植牙是不是没有弊端呢?也不尽然,种植牙和天然牙相比较,最大的问题是没有神经感受器,这样如果咬到硬东西出现咬合创伤,天然牙会感知到从而避免更大的创伤,而种植牙则没有感知,过大的咬合力可能会导致牙齿折断。经常有人问,种植牙的使用寿命是多久?平时应当怎么维护呢?一般来说,牙种植后只要仔细保护使用,保持口腔卫生,是可以长期使用的。目前时间最长的种植牙寿命已经超过了四十多年。所以,只要维护好口腔卫生,定期找医生复诊,就可以了。最后提醒一下大家,种植牙价格较贵,对医生技术要求很高,一定要到正规医院、正规诊所做种植牙手术!